28 september 2012

Angelait R.I.P.

Vanavond is Angelait overleden. 32 jaar. Jarenlang stond ze er alleen voor. De laatste 12 maanden was zij opgenomen wegens TB in ons ziekenhuis. Geen familie kwam op bezoek. Het is nu voorbij.

departement van volksgezondheid

Ik had al een voorgevoel. Vrijdag vergadering in Saint Louis du Nord. Het Departement van Volksgezondheid heeft een jaarvergadering. Een officiele uitnodiging. Dus al voor het weekend weg uit Passe Catabois, hoe zouden mensen reageren? Ik heb van te voren al het nieuws verspreid dat de dokter een dag eerder niet werkt wegens een verplichte vergadering elders. Het zal de onvrede niet goed doen, maar de laatste dagen heb ik geen bedreigingen meer ondervonden.
Tijdens de vergadering kreeg ik een vragenvuur. Waar zijn de rapporten, bestaat jouw ziekenhuis wel etc etc. Te gek voor woorden. Hoe vaak heb ik al bezoek gehad van het departement? Hoeveel cholera patienten hebben we ontvangen? Hoeveel artsen zitten er bij de vergadering die me kennen of al gecontroleerd hebben? Hoe vaak heb ik al gevraagd om rapportage voorbeelden? Ik heb zelfs een felicitatie van hen ontvangen voor het goede werk met TB patienten: we stonden op de 3e plek van 80 klinieken/ziekenhuizen. En nu zeggen ze dat we niet bestaan? Ik heb zo'n weerwoord kunnen geven dat men met de mond vol tanden stond en......ik kreeg een hand van de directeur van het departement met de woorden dat hij erg blij was om me ontmoet te hebben. Zo, een Hollandse meid is goed voorbereid!

27 september 2012

Angelait

Angelait, de jonge vrouw met TB. 12 maanden opgenomen. Familie heeft haar in de steek gelaten. Het einde nadert. Haar vader komt op bezoek. Terwijl ik bij Angelait ben en probeer aan haar te vragen of ze bang is 's nachts en of ik misschien bij haar moeten blijven, praat vader er tussendoor met de opmerking: de lijkkist kost geld, dokter ik heb financiele problemen. Stomverbaasd was ik. Ik begon rustig te zeggen: meneer, ze kan u horen en u praat over haar begrafenis. Ach zegt hij, ze begrijpt toch niet wat ik zeg. Ik ben even weggelopen. Bij terugkomst heb ik hem buiten een preek gegeven die hij zich jaren later nog zal herinneren.

26 september 2012

Bloed veel bloed

Een man komt op het spreekuur met aambeien. Veel pijn al meer dan een week, dus opnemen voor pijnstilling. Blijkt hij 's middags te gaan bloeden, hoog in zijn darm. We konden niet zien waar. Grote hoeveelheden gazen erin gestopt, maar het bleef maar bloeden. Uiteindelijk hebben we hem doorverwezen naar La Pointe in de hoop dat ze hem daar kunnen helpen. Anders wordt het Port au Prince............ Die zelfde dag gebruikte ik een hechtdraad in de operatie kamer die cat-gut heet (letterlijk: katten darm). Het draadje was al jaren oud en knapte toen ik een knoop maakte. Zegt Jacqueline "de kat had zeker een bepaalde darmziekte....."

25 september 2012

Fout bloed

Een bloedgehalte van 2.7 een dood kind in de buik en uiteindelijk na een maand wachten bloed kunnen krijgen. Dit werd gehaald op de motor door een echtgenoot, met een zakje bloed in een thermoskan met ijs. Bloed was goed gekoeld. We waren allemaal blij gistermiddag totdat het bloed werd aangehangen en de vrouw tekenen ging vertonen van bloedafbraak: bloed plassen, hoge koorts, nierpijn. Er bleek een groot stolsel in de bloedzak te zitten en waarschijnlijk was er een verkeerde bloedgroep opgezet. Ze leeft nog, maar wat een fout.

23 september 2012

ongeval

Ik ben in de stad Port de Paix op de akute hulp. Een man heeft gisteren een ongeluk met de motor gehad. De band ontplofte en hij werd gelanceerd. Tot op heden heeft men nog niets met hem kunnen doen. Grote hoofdwond, tanden en kiezen weg, schedelbreuk. Familie komt niet opdagen, dus geen geld voor hechten, rontgenfoto en medicijnen. Hij ligt op een houten bank, vergeten. Ik loop langs en een Haitiaanse arts spreekt me aan. Of ik niet voor hem kan betalen...Mensen in mijn gebied leggen druk op me ondanks goede medische voorzieningen binnen bepaalde grenzen. Hier in een staatsziekenhuis worden mensen die niet betalen in een hoekje gelegd. Waarom al die onvrede op dit moment? Ik heb trouwens betaald voor deze man.

20 september 2012

En de dreigementen gaan door........

Jacqueline en ik wilden net met zwangeren-spreekuur beginnen. Totdat de Haitiaanse verpleegkundige in de kliniek vertelde dat mensen haar hadden verteld dat men brandstof zou gaan kopen om het ziekenhuis in de brand te steken, hopende dat we erin zouden omkomen.
Ik heb het werk eerst tijdelijk stilgelegd om advies te vragen bij meer vertrouwde Haitianen. Men gniffeld een beetje, want wie zou nu een ziekenhuis in brand willen steken? Maar de gedachtengang is er en het betekent meer druk uitoefenen.
In Haiti kunnen emoties hoog oplopen om soms iets heel kleins met extreme gevolgen, ik denk aan de opstanden nadat een president verjaagd werd. Mensen werden onthoofd, gebouwen verbrand etc.
 Ik heb uitgelegd dat als je druk uitoefend op mensen die hier op vrijwillige basis al zo lang werken, dat je dan juist een averechts effekt krijgt. De Haitiaanse manier van denken is dus net andersom. Druk uitoefenen betekent je zin krijgen. Ik heb gezegd dat als je mij, mijn kinderen of het personeel met één vinger aanraakt, dan ga ik, zonder pardon.

19 september 2012

Van vijandigheid tot weer cholera.

De mensen in dit gebied beginnen te klagen. We werken 24 uur per dag door de weeks en kunnen niet anders dan in het weekend gesloten zijn. We mankeren artsen die Creools praten en de Haitiaanse cultuur kennen.
Via een lokale overheid werd vermeld dat  toen ik met de auto en de 3 dochters in een vrij weekend langs een bepaald dorp reed, men de auto wilde aanvallen. Ik merkte al de vijandigheid van mensen, deed de autodeuren op slot en reed verder.
Men wil me dwingen om 24 uur per dag en 7 dagen in de week te werken, maar dat kan ik qua gezondheid niet. Mensen die me jaren waardeerden beginnen me nu te haten. Er is weinig begrip.
Uit hetzelfde gebied komen nu cholera patienten.
 3 nachten achter elkaar slaap ik bijna niet. Familie van patienten waarderen wat we doen, maar ik weet dat dit zo om kan slaan in haat en boosheid.
Een voorbeeld: onder het regime van een president/dictator in Haiti wordt een waterleiding gemaakt. De president vlucht uiteindelijk en de mensen slaan de waterleiding stuk uit woede over de dictatuur, vergetende dat het water van levensbelang is voor hen zelf.
Na al die jaren ben ik nog steeds niet Haitiaanse en zal de cultuur nooit 100% kunnen begrijpen.

16 september 2012

Suus



Een jonge vrouw met een enorme tumor op haar schouder. In principe goedaardig en zij heeft deze aandoening al sinds 2004, maar de tumor blijft maar groeien zodat het op kanker begint te lijken. Ze wil geopereerd worden, maar ik heb haar eerlijk verteld dat dat niet mogelijk is. Ze heeft een zoon van 14 en 3 jaar.

12 september 2012

zweetvoeten


In de operatiekamer wordt een man geopereerd aan een liesbreuk. Zijn voeten ruiken enorm. Op een gegeven moment kan ik het niet meer uithouden en pak de spray tegen ongedierte die tegelijkertijd ook een parfum geurtje heeft..........Jacqueline moest even bijkomen. Vandaag kwam een man op het spreekuur met een oud afspraken kaartje. 8 jaar geleden had hij een operatie-afspraak en vandaag kwam hij...........trots met het papiertje in zijn hand.

8 september 2012

multi funktionele knikkers


Knikkers. Jacqueline heeft ze meegenomen uit Nederland en de Haitiaanse kinderen zijn er druk mee. Tijdens een operatie vroeg ik of ik er ook één mocht. Een grote knikker wilde ik hebben. We hadden namelijk bij een oudere man zijn testikel moeten verwijderen. De knikker funktioneert als prothese. Prachtig. Alleen beide kanten zo'n prothese kan niet.....dat tikt te hard tegen elkaar aan tijdens het lopen.

6 september 2012

Er komt een vrouw bij de dokter...

En ze is ongeveer 60 jaar. "Ik ben zwanger", zegt ze. Jacqueline en ik kijken elkaar aan. "Ja", zegt haar jongere man, "en het wordt onze eerste". Ik moest even de kamer verlaten toen ik dit hoorde. Tranen rolden over me wangen van het lachen. Het duurde een tijdje voordat we hen uitgelegd kregen dat ze niet meer zwanger kan worden. Ze heeft al 8 kinderen, maar niet met deze partner...........

4 september 2012

HIV bij kinderen


Ik heb HIV en AIDS gezien bij baby's, jonge mensen en ouderen. Maar deze jongen van 7 jaar met nog geen 10 kilo lichaamsgewicht, dat was voor mij een eerste keer. Een lieve jongen komt met zijn zus op het spreekuur. Moeder is al overleden aan diarree, zus weet niet welke ziekte. Jacqui doet een hiv-test; dit doen we bij alle opnames; een vreselijk resultaat.