Vetbult

Een gewone kliniekdag. Spreekuur, operatie's uitvoeren. Maar dan deze forse vrouw met een nog meer forse vetbult in haar nek: een lipoom.
Een heel gevecht want 'het ding' zat muurvast. Snijden, trekken, duwen, bloed zweet en tranen. Het mocht niet baten. Muziek erbij opgezet om de vrouw te laten ontspannen (en ik ook) en uiteindelijk heb ik 80% van dit akelige ding kunnen verwijderen. Overal lagen vetdeeltjes. Ik was blij dat ik vooraf al wat gegeten had.
Nelia, het meisje op de foto, had nog niet gegeten.........

Ondervoeding

Regelmatig zien we kinderen met ondervoedingsproblemen. Opgeblazen (Kwashiorkor) of juist heel erg mager (Marasmus). Dit jongetje van 5 jaar kwam met ondervoeding. Beide ouders zien er goed uit, oftewel geen armoede in het spel, waarom dan toch ondervoed? Tuberculose was de oorzaak want vanaf het moment dat we begonnen met de behandeling van TBC.............begon deze jongen te eten. Ik was stomverbaasd toen ik 's morgens zijn kamer binnenkwam en hem een banaan en een stuk brood zag eten.
Kijk, daar doe je het voor!!!!

zwanger?!

Een gewone kliniekdag. In de ochtend doen we spreekuur en in de middag operaties. Over het algemeen zie ik gevallen die ik ook in Nederland zou zien. Toch was het vandaag net even anders. Een man op hoge leeftijd met een ingeklemde liesbreuk sinds.............8 dagen. De darmen die er ingeklemd zijn zullen wel al zwart en afgestorven zijn.
Ook zag ik dit 14 jarige meisje. Ze is zwanger van de jongen die er naast staat. Ik vertelde hem net dat hij wel 12 jaar lijkt. Vandaar de glimlachen op hun gezicht.
In Haiti kun je dingen zeggen die ik nog nooit in Nederland zou kunnen zeggen omdat mensen zich beledigd zouden kunnen voelen.
Het weer is regenachtig en koeler. Om die reden kwamen er minder operatie patienten opdagen (de weg is ontoegankelijk met de modder) en dus heb ik tijd om naar een voetbalwedstrijd te gaan hier in Passe Catabois. Even iets anders aan het hoofd.

apotheek

Voor een jonge vrouw met een voor chloroquine resistente malaria ging ik op zoek naar medicijnen.
In een Haitiaanse apotheek (pharmacie) zag ik dit meisje van 11 jaar staan. Ze is daar de hele dag en als klanten iets nodig hebben dan vragen ze het aan dit meisje en dan loopt ze naar het huis er naast en vraagt aan de eigenaresse of het aanwezig is. Zo ja, dan komt de bazin van de apotheek zelf om het duur te verkopen.
Kinderarbeid? Ik denk het toch wel.

Vuilnis

Van de week zag ik een vuilniswagen in Port de Paix. Een mooie witte bijna Hollandse vuilniswagen. De magistraat van de stad probeert het afvalprobleem op te lossen. Waar gaat het vuil naartoe? Naar de zoutvlakte (La Saline) langs de hoofdweg van Port de Paix naar Jean Rabel. Af en toe wordt het vuilnis aangestoken en is het zicht nul op de weg. Het verwerken van vuilnis blijft een probleem....

Straat Port de Paix

Ik was vandaag in Port de Paix om geldzaken te regelen bij de bank. Kom ik door een straat waarvan ik me even in Port au Prince waande na de aardbeving. Vele huizen stuk geslagen, gemolesteerd etc. Met verbazing heb ik staan kijken. Totdat iemand me vertelde dat de magistraat van Port de Paix had besloten dat de straat de nauw was, dus worden nu van alle huizen aan de voorkant een stuk weggehaald. Zoiets kan alleen maar in Haiti gebeuren volgens mij.....

TBC kliniek

Vandaag kregen we controle vanuit het departement van gezondheid van Port au Prince. Het blijkt dat men zeer tevreden met ons is, onze kliniek staat namelijk op nummer 3 voor tuberculose (TBC) behandeling. Om die reden mogen we beginnen met HIV behandeling. Tot nu toe namen we (met name Annelies en Esther) patienten naar La Pointe voor controle en medicatie van HIV/AIDS. Dat gaat veranderen als we deze leider van het departement mogen geloven.
De baby die Esther en Dr Michael in huis hebben genomen heeft geen HIV! Dat werd vandaag bekend.

Voetbal elftal?

Vanmorgen kwam er een vrouw in de kliniek die voor de 11e keer ging bevallen. Ik maakte een grapje door te zeggen dat ze dan een voetbalelftal kon beginnen. Nog geen paar seconden later wordt het kindje geboren in bloederig vruchtwater. De placenta had losgelaten. Het kindje kon niet gered worden.

In de loop van de middag ben ik bij de moeder van Lisa op bezoek gegaan. Ze woont in een hutje en gisteren had het veel geregend dus ik wilde even kijken of alles nog goed was met haar en haar baby. De berg naar haar hutje is zeer steil. De mango boom op de foto is het eindpunt. Elke keer als ik halverwege de berg ben, vraag ik me af waarom ik dit toch doe........ omdat de Haitianen fantastische mensen zijn die zonder hulp niet kunnen overleven, daarom.

De bevalling

Vanaf 6 uur in de ochtend ben ik bezig met de vrouw op de foto.
Een moeilijke bevalling. Het hoofd van de baby lijkt te groot. Keizersnede zou een oplossing kunnen zijn maar zowel Dr. Michael als zijn vrouw Esther liggen ziek op bed. Wel of niet een vacuum extractie proberen? Als het niet lukt dan moet een spoed keizersnede gedaan worden, dus het zelfde probleem nogmaals. Toch een vacuum geprobeerd. En ja het lukt. Wordt een meisje geboren met een te groot hoofd, met een dwangstand van de kaken op elkaar, met de kleine ogen etc etc. Een kind met te veel afwijkingen om te kunnen leven en het overlijdt dus ter plekke. Daarna blijft de placenta vastzitten. Na veel prutsen met spuiten en masseren uiteindelijk met de hand verwijderd iets wat in Nederland onder narcose wordt gedaan....
Terwijl het spreekuur op zich laat wachten en alles later dan normaal plaatsvindt door de bevalling, begint het te regenen met veel onweer. Een vrouw uit Passe Catabois wordt getroffen door de bliksem. Nadat ze bij de kliniek is aangekomen zien we dat het gelukkig meevalt. Haar huid is erg gevoelig bij aanraken maar ik zie geen duidelijke brandwonden. Op de achtergrond hoor ik het water in de rivier kolken. Te hoog voor mensen om over te steken. Akute gevallen moeten wachten tot het water weer zakt.

Maandag

Elke maandag is het een drukke werkdag. Vele patienten komen juist die dag naar de kliniek omdat het dan ook marktdag is...... begrijpen doe ik dit nog steeds niet, maar dit zien we overal in Haiti.

HIV, tuberculose, ondervoeding,wondverzorging, urine catheters, alles passeert ons vandaag.
Dokter Michael kan na zijn valpartij van afgelopen week niet meer goed lopen door pijnklachten. We overwegen om een rontgen foto te laten maken in de stad.

Vanavond heb ik een AIDS patiente naar huis gebracht met de auto. Ze was verward en is binnen een dag zo achteruit gegaan dat ze de nacht waarschijnlijk niet zal halen.
In het ziekenhuis werd zij mede verzorgd door de tweede vrouw van haar man.....

Een rustige zondag.

De dag begon met een bevalling. De aanstaande moeder had sinds 3 dagen zwakke weeen en vanmorgen heb ik haar een oxytocine infuus gegeven. Een mooi meisje werd gezond geboren.
Een Haitiaanse man vroeg aan mij hoe blanken hun kinderen krijgen. Ik begreep eerst de vraag niet, maar toen ik de man vertelde dat wij op de zelfde manier bevallen, toen zakte zijn mond open van verbazing en begreep ik zijn vraag wel. Soms denken de Haitianen dat wij van een andere wereld afkomen.............

Het meisje op de foto heet Lena, 2 jaar oud. Haar grootmoeder is bij mij onder behandeling voor een hoge bloeddruk.

Chedline

Vandaag heerlijk een dag alleen naar Port de Paix.
Ik heb een soort vriendin gevonden die Chedline heet (spreek uit als Sjetlien).
Ze werkt in een beauty-salon en doet nagels en haren om even kort uit te leggen.
Alhoewel er geen stromend water is en de stroom niet altijd werkt, is het heerlijk om daar even bij haar te zitten.

Het was een rustige zaterdag. Bij terugkomst in Passe Catabois heb ik de dienst overgenomen van Dr. Michael, want met zijn been kan hij moeilijk lopen. Tegelijktijd komt een hoogzwangere binnen

Dr Michael

Dr Michael en zijn vrouw Esther proberen baby Levi te adopteren. Zijn moeder is op 17jarige leeftijd overleden aan AIDS. Vandaag gingen we naar de rechtbank om de eerste papieren te bemachtigen. Onderweg was de weg opgebroken en gingen we te voet verder. Mensen die in Haiti zijn geweest weten wat voor een diepe on-overdekte putten er in de weg kunnen zitten. Michael zag een put niet en viel er helemaal in. Daarbij zijn been en gezicht verwond. Naar het ziekenhuis in Port de Paix, want daar waren we al, maar na de wondverzorging heb ik hem in Passe Catabois gehecht. Voor mij de eerste keer dat ik een blanke dokter heb gehecht.

Daniyela

Vandaag weer naar het ziekenhuis in Port de Paix om Michelda op te halen. Diagnose was malaria en typhoid. De generator van het ziekenhuis is nog steeds niet optimaal, dus geen verlichting, geen operaties, geen lab etc.
Terwijl ik op de acute hulp zat te wachten, zag ik een 14 maanden oud meisje voor mij op een bed liggen. Ze heette Daniyela.Ze had holle ogen van vochttekort en ik nam aan dat moeder net met haar binnen was gekomen. Een verpleegkundige probeerde een infuus aan te brengen, tevergeefs. Bij mij gingen de noodbellen rinkelen. Ik snelde er naartoe om mee te helpen, maar het meisje overleed ter plekke.
Waarom? Achteraf blijkt dat dit meisje al sinds uren op de acute hulp lag te wachten op een dokter die maar niet wilde komen...... de verpleging heeft geen stethoscoop, bloeddrukmeter of andere benodigdheden.
Ik voel me steeds meer geroepen om de acute hulp in Port de Paix te helpen ontwikkelen zodat minder mensen hoeven te overlijden.

Op de foto de moeder die niet weet wat ze moet doen als ze ziet dat haar dochter is overleden.

Michelda

De dochter van de wachter van het ziekenhuis werd ziek. Koorts, diarree en overgeven. Van alles geprobeerd zonder resultaat dus besloten haar naar het ziekenhuis in Port de Paix te brengen.
Geen arts te vinden, de verpleging ging weg.De generator deed het niet dus het was stikdonker. Aldaar (buiten) op de grond geslapen tussen de muggen en de haitianen. Ik werd om 1 uur 's nachts wakker gemaakt met het verzoek om de patienten op de akute hulp te helpen. Dus consulten gedaan, infusen geprikt, patienten die er reeds lagen nagecheckt. Het enige probleem was dat de apotheek dicht was (de werknemer was even weg...) maar door medicijnen van andere patienten te delen kwamen we toch tot een oplossing.

Wederom is het beter om niet ziek te worden in Haiti.
Met Michelda gaat het overigens iets beter. Maar ik geloof niet dat de arts al langs geweest is.

oogtumor

Vandaag was het maandag en dit betekent een drukke werkdag met vele patienten die gezien moeten worden. We zagen dit 2 jarige meisje met een gigantische tumor in haar rechter oog. Volgens moeder pas sinds een week...
Enige oplossing is het oog in zijn geheel verwijderen. Aangezien we dit nog nooit gedaan hadden beseften we dat we het wel moesten doen.
Esther (operatie assistente), Annelies en ik gingen ervoor. Bijna misselijk makend maar we hebben het gedaan! Ze heeft vannacht zonder pijn kunnen slapen.
Ik hoop wel dat er een dag komt dat ze een oog-prothese mag ontvangen.

Die zelfde dag zagen we deze tweeling. Een normale jongen en zijn zieke broer. Ondervoeding die hem heeft laten opzetten en wit haar. Heel apart om zo'n tweeling te zien. Beiden zijn opgenomen, want een tweeling scheid je niet...

Tetanus

3 dagen geleden kwam een 10 jarige jongen in de kliniek met het beeld van tetanus. Heftige zeer pijnlijke spierkrampen met ademhalingsproblemen. Ik heb hem naar het ziekenhuis in Port de Paix gebracht met zijn tante en toen ik hem opzocht een dag later, was hij er alleen maar slechter aan toe. Wat een lijden, onvoorstelbaar. Vandaag is hij overleden (99% van tetanus is dodelijk) en heb ik hem weer bij zijn moeder terug gebracht. Het ergste wat een moeder kan overkomen is het overlijden van een kind.....

Ziek in Haiti? Beter van niet.

Vandaag was ik weer taxi chauffeur. Deze keer reed ik met een 10 jarige jongen naar het ziekenhuis Imaculée in Port de Paix. 8 dagen geleden met een touw vastgezeten achter een paard die op hol sloeg. Hoofdverwondingen waren het gevolg en hij is in een ander ziekenhuis behandeld. 2 dagen geleden begon hij stuiptrekkingen te krijgen en toen ze vanmorgen bij ons kwamen herinnerde me dit beeld aan tetanus.

Aangekomen in het ziekenhuis zag ik een dokter (ongelooflijk). Ik vertelde hem het verhaal van deze jongen, ging een dossier voor hem laten maken maar toen ik terug kwam was de dokter foetsie. Ja, hij was naar huis zo vertelden de andere patienten. We konden wachten op een andere dokter...........die maar niet kwam.

Toen ik uiteindelijk weer terug ging naar Passe Catabois, kreeg de jongen een infuus met medicijnen en nu is het afwachten.

Het is beter om niet ziek te worden in Haiti!

werk-werk-werk

De moeder van Lisa is bevallen van een prachtige meid. Lisa zelf was het er niet zo mee eens dat haar moeder weer zwanger was, maar gezien de mentale status van deze vrouw moeten we haar goed vervolgen. Zoals bijvoorbeeld het hutje waarin zij woont. De eerste keer dat ik dit zag heb ik veel tranen laten gaan. Geen bed maar een houten plank om op te slapen, een hutje van 1.5 x 1.5 meter voor moeder, een 5 jarige dochter en een baby. Elke week ga ik naar Foison om vervolgens te voet een gigantische berg te beklimmen om bij deze vrouw te komen zodat zij eten krijgt en andere benodigdheden.

De laatste weken voel ik me meer chauffeur dan dokter. Ik rij op en neer naar het ziekenhuis met zieke mensen. Met name om er voor te zorgen dat zij daadwerkelijk bloed krijgen via het Rode Kruis in Port de Paix. Het is vaak een van het kastje naar de muur gestuurd worden, maar zo langzamerhand ga ik begrijpen hoe ik het moet aanpakken. Op de akute hulp is vaak geen dokter aanwezig (komt gewoon niet opdagen). Ik begin dan zelf wat werkjes te doen, zoals infusen prikken, medicijnen ophalen, bloedbuisjes zoeken etc. Zelfs op de knieen gaan (letterlijk) voor het hoofd van het ziekenhuis zodat de generator aanmocht om lab onderzoeken te kunnen uitvoeren voor akute situaties.
Een oude man stak vol trots een urinecatheter voor mijn neus omhoog met de woorden: "dokter kunt u die ook even inbrengen..." Zoiets gebeurd alleen maar in Haiti. Ik heb zelf ook bloed gegeven omdat ik dezelfde bloedgroep had als een van mijn patienten, ik wist alleen niet dat de naald zo dik zou zijn..............

We zien nog steeds veel AIDS patienten. Het is schrikbarend hoeveel meer gevallen we zien dan vorig jaar.

De afgelopen 2 weken worden er alleen maar jongetjes geboren. Ik waarschuw de mensen dat als ze een meisje willen ze niet hier moeten bevallen.