Patienten en humor

Uitspraak patient 1:
Mijn prostaat is in mijn scrotum gezakt. Of te wel: er is sprake van een liesbreuk tot in het scrotum.


Uitspraak patient 2:
Ik heb zo'n last van gasvorming in mijn buik. Kunt u me geen middel geven dat het naar beneden zakt, zodat ik een liesbreuk krijg en dan kunt u me er aan opereren.


Voor de patient serieuze vragen en opmerkingen. Voor mij een uitdaging om serieus te reageren en met geduld uit te leggen wat er nu werkelijk aan de hand is.

Aantal TB patienten groeit.

12 jarige meisje op het spreekuur:

12 jaar, 18 kilo, tuberculose. Haar vader is 3 jaar geleden overleden. Moeder is verantwoordelijk voor 8 kinderen. Ondervoeding, ziek, afvallen, koorts, hoesten.

Tuberculose (TBC of TB) komt steeds meer voor in Haiti. Behandeling is eenvoudig maar ik heb het gevoel dat wij meer de urgentie van een goede behandeling inzien dan de patiënten zelf. Vaak betekent het 2 maanden opname, DOT behandeling (met eigen ogen zien dat de pillen geslikt worden) en daarna 4 maanden naar huis met pillen. Niet innemen betekent zieker worden en uiteindelijk er aan dood gaan. Voordat men overlijdt, worden de mensen in de omgeving ook geïnfecteerd (99% is open TB), zij worden ziek etc.

Ook al ziet men het enorme verschil na 2 maanden behandeling (men loopt beter, meer energie, meer zin in dingen doen, betere eetlust, meer plezier hebben) toch zien we regelmatig dan men niet meer terugkomt voor vervolg afspraken. Er zijn geen adressen om hen op te zoeken (en geen tijd) en telefoonnummers kloppen vaak niet.  Al met al betekent het dat als de patient niet terugkomt, wij hen niet meer kunnen vinden en dit is ten nadele zeer bevorderlijk voor het groeiende aantal TB patiënten.

Wat kunnen we doen? 6 maanden opname? Maar alle patiënten 6 maanden opnemen, waar halen we de bedden vandaan? Meer thuis de mensen begeleiden, maar elke dag controleren of zij pillen innemen kan niet. Familie is vaak te zacht en zal de patient niet dwingen de pillen in te nemen.

Dit 12 jarige meisje heeft alleen haar moeder. Moeder kan niet de 7 andere kinderen alleen thuis laten om het mogelijk te maken dat dit meisje wordt opgenomen. Oma is overleden, er zijn geen andere familieleden in huis. Dus na veel beraad heb ik hen medicijnen voor thuis gegeven, maar neemt zij ze in? Moet ik haar in huis nemen en zelf begeleiden, want we spelen met een mensenleven. Maar mijn dochters lopen dan ook risiko en we moeten niet te persoonlijk worden met de patiënten, toch?

TB is een groeiend probleem binnen Haiti. En zo lang de Haitianen zelf niet beseffen hoe belangrijk een goede behandeling is, blijft het een groeiende doodsoorzaak voor Haitianen van elke leeftijd.

Haitiaanse logica.

Ik praat met een Haitiaanse vrouw die uit de Dominicaanse Republiek komt over de risiko's van HIV en AIDS. Daar is ze niet echt bang voor, zegt zij, want ze verblijft daar niet illegaal maar heeft een paspoort om de grens over te komen. Een paspoort beschermt ons van HIV??

Een 28 jarige vrouw komt op het spreekuur. Zij is niet zwanger maar vertelt me enthousiast dat de trouwdatum al is vastgesteld. Ik zeg haar dat dat heel ongewoon is. Meestal wacht men tot het meisje zwanger is en dan pas wordt gesproken over het plannen van een huwelijk. Ik ben blij voor haar dat haar toekomstige man van haar houdt om haarzelf en niet om het feit of ze wel of geen kinderen kan verwekken. Dan zegt zij: "de datum is 14 Juli 2016". Maar als zij eerder zwanger wordt, dan zal het huwelijk eerder plaatsvinden.

Tegenstrijdig

Maandag 30 december, mijn verjaardag, begint schokkend. Een 24 jarige jonge moeder overlijdt in de wachtkamer voor onze ogen. Waarschijnlijk een bloedgehalte van onder de 1 gecombineerd met een familie die te lang heeft gewacht met het zoeken van medische hulp. Een baby van 3 weken blijft achter.
Daarna begint het spreekuur. Een 2 jarig meisje met prachtige grote ogen blijkt HIV positief te zijn. Met deze diagnose zal haar leven niet meer lang duren. Ik kan hier nog steeds niet aan wennen.
Een man met een niet-afgeronde TB behandeling komt op het spreekuur voor iets heel anders. Ik spreek hem erop aan dat hij onzorgvuldig was door de kuur niet af te maken met  daarbij het risico op resistente Tuberculose. Hij kijkt me aan en zegt: "hé blanke, je praat als iemand die geen scholing heeft gehad". Sorry, deze man komt niet meer terug. Ik heb hem verzocht te vertrekken............